Fibrillation auriculaire: l’ablation chirurgicale est beaucoup plus efficace des médicaments

La nouvelle fait suite à une étude de l’Institut de cardiologie, Loyola University Medical Center, dans l’Illinois, et publiée dans le Jama, menée par deux représentants de l’université des professeurs américains, David J Wilber, et les personnes qui ont conclu le travail scientifique en affirmant que les anti-arythmiques serait largement dépassée par l’ablation chirurgicale, trans-cathéter, pour les fins d’une rémission de la maladie.

La méthode est destinée à ceux des patients avec fibrillation auriculaire paroxystique, une condition qui dépend d’un grand nombre de différentes maladies, pas tout le système cardio-vasculaire.

Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire

Pour une meilleure compréhension de qui vous parlez, vous devez vous rappeler que la fibrillation auriculaire paroxystique est un rythme cardiaque anormal, avec le résultat que le cœur bat de plus d’une manière régulière. Il n’est pas correct de considérer la fibrillation auriculaire une maladie, mais plutôt le signal d’une plus difficile de la maladie qui sera la base et c’est la tâche assumée par le cardiologue dans le visage d’un sujet fibrillante, découvrir la cause de ce phénomène avant d’agir sur elle.

Mais le fait de rester à la maladie, n’oubliez pas que dans le cas de fibrillation auriculaire, il y a un fort manque d’impulsion provenant du nœud sino-auriculaire, ou le lieu dans lequel le cadre du plan de relance pour le rythme cardiaque est normal, avec le résultat que ce stimulus est diffusée à une grande partie des muscles du cœur, avec le résultat que le cœur bat, mais le rythme est irrégulier, tout en assurant la fonction de pompe cardiaque de remplissage et de vidange du sang, même en présence de cette importante arythmie, mais avec l’observation que la pompe ventriculaire est moins efficace d’au moins 30% par rapport à un cœur en bonne santé.

Dans la pratique, il peut aider à la fait que le sang va dans les oreillettes, avec de grandes difficultés à être poussé dans les ventricules, avec le résultat que, dans l’atrium, où le débit est ralenti, le sang peut également être soumis à fusionnent, formant de petits caillots de sang qui, une fois pompé dans les ventricules à être expulsé et transporté tout d’abord via l’aorte, puis dans l’artère pulmonaire causant d’embolie le cerveau et, par conséquent, d’avc et parfois même la mort, avec une fréquence de ce type d’embolie, qui est d’environ 20% de tous les fibrillations auriculaires connus; car le caillot peut être de différentes tailles, parfois, il est également livré dans la formation de caillots aussi grande que la lumière de l’artère, la blessure que le patient est strictement dépendante de la taille du caillot, plus elle est grande, plus les dommages qu’il va provoquer.

À la base de l’auriculaire aussi les maladies du système digestif

Parce qu’il y a plusieurs formes de fibrillations, allant de quelques paroxystique à ceux de poursuivre, il est de son devoir de le cardiologue pour aller à ricercane les sources qui peuvent être aussi variés que possible, car un cas peut être aussi appelé le tube digestif en raison de troubles digestifs, y compris les hernies iatali. Dans la permanence des formes, la cause peut être attribuable, au lieu de cela, et de parler dans 80% des cas, une maladie du cœur qui, souvent, n’est même pas diagnostiqués avant l’apparition des symptômes représenté par une fibrillation auriculaire.

Le traitement de la fibrillation auriculaire

Le traitement de la fibrillation auriculaire est très variée et on peut parler dans l’introduction, à la suite de l’étude américaine, dont il a parlé; il est en effet possible d’utiliser des médicaments anti-arythmiques pour essayer de mettre du rythme dans des conditions optimales, ou il peut agir par le biais de choc avec un défibrillateur; mais ces thérapies et les manœuvres cliniques de ne pas atteindre les résultats souhaités si la fibrillation auriculaire a été présent depuis plus d’un an et c’est déjà la présence de l’atrium est épaissi et agrandie. Nous ne devons pas oublier l’anticoagulant, nous avons tendance à utiliser la dérivée de dicoumarol, ce pour dissoudre et de prévenir la formation de ceux qui les caillots sanguins mortels que nous avons vu la formation au niveau des oreillettes; mais aussi cette possibilité doit être prise sérieusement en considération par le médecin, comme chez les hypertendus, il peut causer des saignements dans le cerveau avec un risque deux fois supérieur à celui qui serait déterminé avec seulement la fibrillation auriculaire.

L’étude américaine

Laissez-nous donc de revenir à l’étude américaine après avoir vu plus en détail, ce n’est jamais une fibrillation auriculaire paroxystique, de rappeler que cette étude portait sur 19 hôpitaux et 166 patients qui avaient vécu au moins trois crises, arythmie importante dans les six mois avant qu’ils ont été pris en charge par les savants.

Pour ces patients, qui avaient déjà fait usage de médicaments antiarythmiques et les anticoagulants sans obtenir aucun avantage concret, il est démontré que l’ablation chirurgicale, trans-cathéter, obtient de bien meilleurs résultats des médicaments eux-mêmes.

Qu’est-ce que la chirurgie d’ablation cathéter trans

Nous allons parler d’une technique existante en Italie au cours des vingt dernières années, nous parlons d’une technique totalement indolore qui est réalisée sous anesthésie locale et dans un régime de semi Hôpital de jour, en général le patient a reçu son congé le jour après le traitement. Nous procédons par le passage d’un cathéter dans une veine ou une artère, le meilleur du fémur est de haut calibre. Les cathéters qui sont suivis par le biais de la surveillance radiologique, on a poussé jusqu’au cœur chambres où, grâce à l’utilisation de l’électrocardiographe enregistre l’activité électrique du cœur par l’enregistrement de l’arythmie induite par l’opération; à ce stade, vous pouvez identifier le point exact qui génère le stimulus qui provoque l’arythmie, et cela est chauffé par un courant appelé par radiofréquence à environ 65 ° C, ce qui détermine la coagulation point de l’épidémie responsables de l’arythmie et de sa répression.

La Cryoablation

Dernièrement, vous êtes même en train de faire l’utilisation de l’ablation, chrirugica qui prend avantage du froid plutôt que chaud, nous allons parler de la cryoablation, qui utilise un cathéter câble avec une électrode fermé à l’extrémité connectée à une console qui libère du liquide de refroidissement (NO2) sous la pression à l’intérieur de la lumière du cathéter. Lorsque la température atteint 20°C, il crée une couche de glace qui entoure l’extrémité du cathéter, et qui entraîne une parfaite adhérence et la stabilité de la même cathéter dans le tissu du myocarde.

Les conclusions

À la lumière de tout cela, il a été constaté que 66 patients sur cent qui ont été soumis à l’ablation chirurgicale n’est plus souffert de la fibrillation auriculaire au cours des neuf premiers mois de l’intervention, tandis que les patients traités avec les médicaments qu’ils ont obtenu le même résultat à 16 toujours sur un échantillon de 100 . Les événements indésirables survenus en plus grand nombre chez les patients traités avec des médicaments, près de 9%, par rapport à ceux qui ont subi l’ablation de moins de 5% et, enfin, l’approche chirurgicale a entraîné une amélioration significative de la qualité de vie des patients de trois mois après la chirurgie, une condition qui est maintenue tout au long de l’ensemble de l’enquête.

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